様式第２号（第６条関係）

修繕工事施工同意書

　私は、鹿追町店舗等修繕補助金の交付申請にあたり、以下の建物を申請者が工事を行うこと及び補助金の交付を受けることに同意します。

記

１　店舗等所在地　　　鹿追町

２　建物用途　　　　　店舗　・　店舗併用住宅

年　　月　　日

　鹿追町長　　　　　　　様

申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）
修繕工事施工同意書２号様式

申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）
　　　　　　　　　　　　　　

権利者
住所
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申請者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）

権利者
住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（電話番号　　　　　　　　　　）